Demensia disertai dengan perubahan tingkah laku, yang menjejas orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia dan serta semua orang di sekelilingnya. Perubahan tingkah laku boleh menjadi salah satu aspek demensia yang paling sukar untuk ditangani. Orang yang hidup dengan demensia dan mengalami perubahan tingkah laku sering digambarkan sebagai mempunyai “personaliti yang sama sekali berbeza” daripada “diri lama” mereka. Perubahan tingkah laku yang berbeza berlaku pada titik yang berbeza dalam peringkat demensia ringan dan sederhana, dan berbeza antara individu serta jenis demensia yang berlainan.
Berikut adalah beberapa tingkah laku lazim yang dipamerkan oleh orang yang hidup dengan demensia diperingkat ringan, sederhana, dan lanjut, yang berbeza dari seorang ke seorang:
Demensia Ringan
⇒ Terlupa perkara/barang
⇒ Sesekali mengulangi diri sendiri
⇒ Mengasingkan diri daripada orang lain
⇒ Rasa letih sepanjang masa
⇒ Mudah marah
Demensia Sederhana
⇒ Sesat di tempat yang biasa mereka pergi
⇒ Mengulangi perkara yang dikatakan
⇒ Masalah berkomunikasi
⇒ Mengabaikan kebersihan diri dan penjagaan diri
⇒ Lupa tentang masa & peristiwa
⇒ Hilang barang secara lebih kerap
⇒ Gangguan tingkah laku
⇒ Terlupa nama objek biasa dan orang yang dikenali
⇒ Terlupa peristiwa penting, cth. hari lahir anak mereka
⇒ Menjadi keliru tentang masa dan tempat
⇒ Pertimbangan yang lemah atau berkurangan
⇒ Masalah dengan pemikiran abstrak
⇒ Masalah menelan
Demensia Lanjut
⇒ Kehilangan mobiliti dan keupayaan untuk melakukan tugas harian
⇒ Kehilangan keupayaan untuk berkomunikasi
⇒ Tidak mahu makan
⇒ Masalah menelan
Kadang-kala, perubahan tingkah laku di peringkat demensia ringan dan sederhana boleh menimbulkan keprihatinan. Beberapa contoh tingkah laku yang menjadi keprihatinan yang lazim dilihat termasuk:
Mudah kecewa
Mudah marah
Cenderung untuk bertengkar
Menjerit atau menangis tanpa sebab
Tidak mahu mandi atau didandan
Lari dari rumah
Tingkah laku yang tidak terhalang
Tingkah laku seksual yang tidak sesuai
Tingkah laku sosial yang tidak sesuai
Penimbunan (Hoarding)
Bangun pada waktu malam
Tingkah Laku yang Berulang-ulang
Kegelisahan atau kebimbangan yang melampau
Sikap apati atau tidak peduli
Delusi dan/atau halusinasi
Kemurungan
Tidak dapat mengecam orang-orang yang biasanya dikenali
Kisah Peribadi
Apa yang Nenek Saya Cuba Katakan
Dalam video ini, Dr. Chen Shiling, yang menjaga mendiang neneknya yang hidup dengan demensia, memberitahu kita bagaimana dia belajar untuk memahami apa yang cuba dikomunikasikan oleh neneknya sepanjang pelbagai pengalaman yang mencabar serta perubahan tingkah laku neneknya, termasuk, membuat tuduhan yang salah, tingkah laku merayau, dan kemurungan.
Dr. Chen Shiling adalah seorang Doktor Residen di hospital Khoo Teck Puat. Dia dibesarkan oleh neneknya yang hidup dengan demensia.
Sumber: Inisiatif ForgetUsNot oleh Yayasan LIEN, Hospital Khoo Teck Puat & Demensia Singapura
Di Mana Wang Saya?
Episod yang melibatkan tuduhan, pertengkaran dan ketegangan adalah mencabar dan menegangkan bagi ahli keluarga. Malangnya, situasi ini biasa berlaku dalam keluarga dengan orang yang hidup dengan demensia.
Dalam video ini, Lily berkongsi rahsia bagaimana dia selalu dapat ‘jumpa’ wang yang ibu mertuanya hilang.
Lily Phang adalah seorang penjaga dan pengasas bersama Homage, sebuah perkhidmatan penjagaan. Dia membantu keluarganya menangani simptom dan perubahan tingkah laku yang dihadapi ibu mertuanya, Tan Mui Hua.
Sumber: Inisiatif ForgetUsNot oleh Yayasan LIEN, Hospital Khoo Teck Puat & Demensia Singapura
Punca Perubahan Tingkah Laku
Setiap individu mempunyai keperluan yang perlu dipenuhi. Bagaimanapun, oleh kerana demensia menjejas otak yang mengawal semua fungsi mental dan tingkah laku sukarela termasuk pemikiran, emosi dan pertuturan, perkembangan demensia mungkin menyebabkan orang yang anda sayangi menjadi semakin kurang berupaya untuk mengenali keperluan mereka, mengetahui cara untuk memenuhinya atau menyampaikannya. Di samping itu, perubahan tingkah laku juga berlaku disebabkan oleh perubahan dalam otak. Jenis perubahan tingkah laku yang dipamerkan bergantung pada bahagian otak yang terjejas oleh keadaan yang menyebabkan demensia individu itu juga.
Ia juga penting untuk memahami tingkah laku ini daripada perspektif orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia. Mereka mungkin mempamerkan tingkah laku ini akibat keperluan mereka yang tidak dipenuhi, percubaan mereka untuk memenuhi keperluan, atau percubaan untuk berkomunikasi dengan individu di sekeliling mereka.
Keperluan yang tidak dipenuhi yang menjadi asas pada perubahan tingkah laku secara amnya boleh dikategorikan kepada empat faktor berikut:
1. Keperluan Fizikal: Orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia mungkin sedang mengalami kesakitan atau tidak selesa, dan mungkin mengalami penyakit lain pada masa yang sama.
2. Keperluan Psikologi/Kognitif: Orang yang anda sayangi mungkin kemurungan atau mempunyai masalah kesihatan mental yang lain. Mereka juga mungkin berasa keliru atau terancam dalam persekitaran yang tidak mereka kenali atau rasa selesa.
3. Keperluan Sosial: Orang yang anda sayangi mungkin berasa sunyi, terasing atau bosan.
4. Keperluan Persekitaran/Luaran: Orang yang anda sayangi mungkin berada dalam persekitaran dengan rangsangan yang keterlaluan (cth., dengan bunyi bising atau persekitaran yang sibuk), atau mengalami rutin yang berbeza dan tidak dikenali.
Menguruskan Perubahan Tingkah Laku
Apabila menguruskan tingkah laku orang yang anda sayangi, adalah penting sebagai penjaga, untuk mengenal pasti beberapa faktor yang mungkin boleh menyebabkan tingkah laku tertentu berlaku. Sebagai contoh:
• Apa yang mencetuskan tingkah laku tersebut: Pertimbangkan keperluan lazim yang tidak dipenuhi, seperti sembelit, sakit, dan keperluan ketandas, atau pencetus persekitaran seperti bunyi, bau, dan suhu.
• Sama ada tingkah laku tersebut menyebabkan kesusahan pada individu tersebut: Jika ya, rawatan segera mungkin diperlukan.
• Sama ada keselamatan individu terjejas: Jika ya, persekitaran rumah mungkin perlu diubah suai sedikit untuk memastikan persekitaran selamat.
Bagi setiap perubahan tingkah laku, adalah baik untuk anda berkongsi maklumat di atas yang telah anda kumpulkan dan dapatkan nasihat doktor (pakar geriatrik atau psiko-geriatrik) yang merawat orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia untuk menyingkirkan sebarang kemungkinan masalah kesihatan fizikal (contohnya, jangkitan, kesan sampingan ubat) yang mungkin menyebabkannya. Selepas menolak kemungkinan masalah-masalah ini, pendekatan bukan farmakologi harus dicuba terlebih dahulu untuk memenuhi keperluan yang belum dipenuhi oleh orang yang anda sayangi, dan mengurangkan atau mencegah perubahan tingkah laku mereka, sebelum mempertimbangkan pengurusan farmakologi.
Selalunya, kaedah dan teknik harian yang bukan farmakologi yang terbukti berkesan dalam jangka panjang. Langkah-langkah bukan farmakologi seperti intervensi psikososial (cth., terapi muzik, terapi seni) biasanya merupakan pendekatan barisan pertama sebelum rawatan ubat-ubatan dipertimbangkan. Berikut adalah beberapa contoh teknik bukan farmakologi mudah yang boleh dipertimbangkan juga:
1. Semak Semula Pendekatan Anda. Tugas yang dilakukan mungkin terlalu sukar dan perlu dipermudahkan, atau orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia mungkin memerlukan sedikit bantuan untuk melakukannya. Bantu mereka untuk memberi tumpukan kepada keupayaan, dan bukan pada ketidakupayaan mereka.
2. Mengesahkan perasaan orang yang anda sayangi. Akui perasaan dan pengalaman orang yang anda sayangi, dan sampaikan pengakuan ini dengan sabar melalui kata-kata dan tindakan anda. Jangan berdebat atau bertengkar – tidak perlu untuk sentiasa membetulkan mereka apabila mereka melakukan kesalahan.
3. Arahkan perhatian mereka ke perkara lain. Kenal pasti punca di sebalik tingkah laku tersebut dan tanganinya dengan melibatkan orang yang anda sayangi dalam kegiatan yang bermakna.
Kadang-kala, gabungan kedua-dua pengurusan bukan farmakologi dan farmakologi mungkin memberikan hasil yang lebih baik. Baca lebih lanjut tentang Pengurusan Farmakologi demensia dan perubahan tingkah laku.
Beberapa Tip untuk Menguruskan Perubahan Tingkah Laku
Dalam episod kelima daripada siri 6 bahagian “Semua Tentang Demensia – Tanya Pakar”, Dr Ng Wai Chong menjelaskan mengapa orang yang hidup dengan demensia mengalami perubahan dalam tingkah laku mereka. Beliau juga menjawab soalan-soalan berkaitan strategi dalam menguruskan perubahan tingkah laku ini, seperti tingkah laku suka merayau, tingkah laku berulang-ulang, tidak mahu mengambil ubat, dan tidak mahu makan.
Sumber: Agensi Penjagaan Bersepadu
Persatuan Alzheimer dari United Kingdom menyediakan tip-tip umum untuk para penjaga dalam keluarga tentang cara-cara menyokong orang yang hidup dengan demensia bagi memenuhi keperluan mereka serta mengurangkan perubahan tingkah laku mereka menggunakan pendekatan bukan farmakologi. Ia juga menyenaraikan strategi lima langkah untuk menguruskan perubahan tingkah laku. Baca lebih lanjut tentang tip dan strategi Persatuan Alzheimer.
Akhir sekali, bukan mudah untuk mengurus perubahan tingkah laku yang dipamerkan oleh orang yang anda sayangi yang hidup dengan demensia. Oleh itu, adalah sama pentingnya untuk anda menjaga diri anda dengan baik dengan mendapatkan sokongan daripada keluarga, rakan-rakan, kaunselor atau kumpulan sokongan, agar dapat membantu anda menangani perjalanan penjagaan anda dengan lebih baik. Ketahui lebih lanjut tentang tip dan sumber tentang bagaimana untuk menjaga diri anda.
